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項(xiàng)目背景
隨著國(guó)家醫(yī)療水平的不斷提高，人類對(duì)放射性核素藥物的開發(fā)不斷深入，核醫(yī)學(xué)科也得到了空前的發(fā)展。眾所周知，放射性診療手段，如果沒有得到合理的運(yùn)用，會(huì)對(duì)人體及周圍環(huán)境造成污染及傷害。近年來，國(guó)家為保障醫(yī)護(hù)人員及公眾安全，不斷規(guī)范醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，2020年先后推出，《核醫(yī)學(xué)放射防護(hù)要求》 GBZ 120-2020、《放射治療放射防護(hù)要求》 GBZ 121-2020、《放射診斷放射防護(hù)要求》GBZ 130—2020、《核醫(yī)學(xué)輻射防護(hù)與安全要求》 HJ1188-2021及《放射治療輻射安全與防護(hù)要求》 HJ1198-2021。其中明確規(guī)范了醫(yī)院內(nèi)建設(shè)核醫(yī)學(xué)科時(shí)的布局規(guī)劃、輻射防護(hù)及輻射監(jiān)測(cè)要求。所以在核醫(yī)學(xué)科進(jìn)行放射性診斷及治療時(shí)，需要控制相應(yīng)的輻射劑量，設(shè)定劑量限值，同時(shí)也要做好輻射的防護(hù)與監(jiān)測(cè)，合理規(guī)范地應(yīng)用核輻射，才能更好地造福于大眾。
前期準(zhǔn)備
醫(yī)院在開展核醫(yī)學(xué)科等放射診療業(yè)務(wù)之前，首先要初步確定核醫(yī)學(xué)科計(jì)劃開展的相關(guān)業(yè)務(wù)和樓體選址，確認(rèn)第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)和設(shè)計(jì)單位確定整體布局，并編制輻射專項(xiàng)環(huán)評(píng)、預(yù)評(píng)報(bào)告；然后開展項(xiàng)目申報(bào)，開展招標(biāo)采購(gòu)工作，進(jìn)行核醫(yī)學(xué)科樓施工建設(shè)；完工后，通過輻射專項(xiàng)的環(huán)評(píng)、預(yù)評(píng)及控評(píng)，并取得放射診療許可證、輻射安全許可證等多項(xiàng)證書；同時(shí)放射工作醫(yī)務(wù)人員，必須要進(jìn)行安全和防護(hù)知識(shí)教育，并進(jìn)行考核。
項(xiàng)目分工：
1. 建設(shè)單位：醫(yī)院須明確對(duì)核醫(yī)學(xué)科業(yè)務(wù)的需求，同時(shí)作為建設(shè)單位也需要對(duì)項(xiàng)目整體把控。
2. 設(shè)計(jì)單位：負(fù)責(zé)核醫(yī)學(xué)科樓的整體設(shè)計(jì)、出圖、送審等工作，一般建議甲級(jí)設(shè)計(jì)資質(zhì)單位承接。
3. 施工單位：負(fù)責(zé)核醫(yī)學(xué)科樓的整體施工建設(shè)，涉及到土方、機(jī)電、給排水、暖通、裝修、防護(hù)等各個(gè)方面。
4. 第三方服務(wù)機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)輻射專項(xiàng)的環(huán)評(píng)、預(yù)評(píng)等報(bào)告的編制及相關(guān)政府部門送審，同時(shí)也可提前審核整體流程是否符合規(guī)范。
布局與設(shè)計(jì)
1. 選址：核醫(yī)學(xué)科需要設(shè)置于單獨(dú)建筑內(nèi)或無人長(zhǎng)期居留的建筑物的一端或底層，不可比鄰兒科、婦科、食堂等人員密集地區(qū)
2. 分區(qū)：核醫(yī)學(xué)科各功能區(qū)域需按照標(biāo)準(zhǔn)明確劃分，并區(qū)分管理，并需在入口處設(shè)置對(duì)應(yīng)標(biāo)志。
3. 路徑：核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的工作人員、患者、放射性藥物和放射性廢物路徑。工作人員通道和患者通道分開，減少給藥后患者對(duì)其他人員的照射。
4. 輻射屏蔽：
a)距核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所各控制區(qū)內(nèi)房間防護(hù)門、觀察窗和墻壁外表面 30 cm 處的周圍劑量當(dāng)量率應(yīng) 小于2.5 μSv/h。
b)放射性藥物合成和分裝的箱體、通風(fēng)柜、注射窗等設(shè)備外表面 30cm 處人員操作位的周圍劑量當(dāng)量率小于 2.5 μSv/h，正對(duì)人員操作位表面的周圍劑量當(dāng)量率小于 25 μSv/h。
5. “三廢”處理：
a) 固體廢物：核醫(yī)學(xué)科固體放射性廢物應(yīng)收集于具有屏蔽結(jié)構(gòu)和電離輻射標(biāo)志的專用廢物桶。廢物桶內(nèi)應(yīng)放置專用 塑料袋直接收納廢物。裝滿廢物的塑料袋應(yīng)密封后及時(shí)轉(zhuǎn)送至放射性廢物暫存間貯存。
b) 液體廢物：可參考本號(hào)之前文章：《衰變池對(duì)醫(yī)院放射性廢液的處理》
c) 氣體廢物：產(chǎn)生氣態(tài)放射性廢物的核醫(yī)學(xué)場(chǎng)所應(yīng)設(shè)置獨(dú)立的通風(fēng)系統(tǒng)，合理組織工作場(chǎng)所的氣流，對(duì)排出工作場(chǎng)所的氣體進(jìn)行過濾凈化，避免污染工作場(chǎng)所和環(huán)境。核醫(yī)學(xué)工作場(chǎng)所應(yīng)保持良好的通風(fēng)，工作場(chǎng)所的氣流流向應(yīng)遵循自清潔區(qū)向監(jiān)督區(qū)再向控制區(qū)的方向設(shè)計(jì)。
注意事項(xiàng)
1. 目前我國(guó)核醫(yī)學(xué)科發(fā)展迅速，許多醫(yī)院都在新建、擴(kuò)建核醫(yī)學(xué)科，但在建設(shè)之前，我們需要選擇合適的區(qū)域，并對(duì)科室布局做出科學(xué)、合理的設(shè)計(jì)。
2. 科室各個(gè)區(qū)域的輻射防護(hù)都需要嚴(yán)格遵守新規(guī)定，全面做好防護(hù)屏蔽。
3. 需注意對(duì)放射性三廢的處理。
南京南核致力于為醫(yī)院提供一站式輻射防護(hù)整體解決方案及為核醫(yī)學(xué)提供技術(shù)服務(wù)。具備核醫(yī)學(xué)科輻射防護(hù)工程設(shè)計(jì)建設(shè)、核醫(yī)學(xué)科環(huán)境、人員、物品輻射安全監(jiān)管能力，專業(yè)為醫(yī)院提供輻射安全解決方案，為醫(yī)療行業(yè)輻射安全監(jiān)管的現(xiàn)代化、智能化、可視化作出了突出貢獻(xiàn)。
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